必知：孕期常見癥狀的護理（二）

　　孕婦出現(xiàn)不適癥狀是孕婦普遍的經(jīng)歷，但并非每個孕婦都要經(jīng)歷所有的不適，而且在不同孕期所出現(xiàn)的癥狀不同，個體所感受的程度也有明顯差異。當癥狀不嚴重時，可令孕婦休息，使癥狀得到緩解，還可以采取各種預防措施避免癥狀的發(fā)生。

　　6、背痛

　　隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須采取頭和肩向后仰，腹部向前突，脊柱內彎的姿勢。結果使腰部和后背肌肉、韌帶負擔加重，則引起不同程度的背痛。此外，過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關節(jié)松弛(尤其妊娠晚期)，也是腰背疼痛的原因。為了預防或減輕腰痛，護士要與孕婦共同討論預防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進因素，并掌握預防癥狀發(fā)生的應對措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿勢，避免過度疲倦;坐位時，背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上;盤腿坐勢也有助于預防背部用力。同時指導孕婦通過調整工作臺的高度或孕婦的位置，以維持佳的姿勢。建議孕婦有計劃地鍛煉以增強背部肌肉強度也是預防腰痛的有效措施，例如骨盆擺動運動體操，每日3次，可以減少脊柱的曲度，有利于緩解背痛。孕婦拾取物品時，應該彎曲膝蓋而不彎背部，以保持脊柱的平直。

　　7、眩暈

　　許多孕婦有眩暈現(xiàn)象，尤其在擁擠、空氣不流通，人群集聚的場所。促成癥狀的原因可以是：

　　(1)孕婦長時間站立或突然改變體位，出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導致眩暈或疲勞。

　　(2)由于過度興奮或焦慮影響呼吸功能導致?lián)Q氣過度和眩暈。

　　(3)妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。

　　(4)較長時間的仰臥位，巨大子宮壓迫下腔靜脈，使回流血量及心搏出量減少、出現(xiàn)低血壓可致眩暈。

　　護理措施是幫助護理對象識別造成眩暈的誘發(fā)因素，針對原因采取相應的措施。例如告誡孕婦應該避免：(a)過快地變換姿勢;(b)長時間地站立;(c)過度興奮和精神過度緊張;(d)過度疲勞等。指導孕婦采取側臥位方式尤其左側臥位，不僅可以改善胎兒血氧供應，還可以預防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈癥狀經(jīng)上述措施處理后無效或頻繁出現(xiàn)時，均應與醫(yī)師聯(lián)系，以免延誤病情。

　　8、下肢肌肉痙攣

　　主要指小腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮，孕期任何時期均可出現(xiàn)，常見于孕期，夜間發(fā)作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經(jīng)所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內鈣、磷比例失調致神經(jīng)系統(tǒng)應激功能過強，均可促使發(fā)作。措施是監(jiān)測孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B，被確定缺鈣者，有計劃攝取牛奶，必要時按醫(yī)囑**。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內鈣磷的不平衡情況。還要與孕婦討論預防及減輕癥狀的方法，例如：(a)避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度;(b)熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當小腿肌肉發(fā)生痙攣時，只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥，護士或家屬按住孕婦膝蓋(患側)，協(xié)助伸直小腿，同時使足背屈，癥狀即可緩解。有人認為，睡前按摩小腿部，或將腳部墊高后入睡，有助于預防癥狀的發(fā)生。

　　9、靜脈曲張

　　可能發(fā)生于下肢，偶爾發(fā)生于外陰部。造成癥狀的原因是由于妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，影響下肢靜脈回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹內壓力的增加，都促使癥狀加重。采取相應的護理措施，改善下肢靜脈回流狀況，則可預防或緩解癥狀。具體做法是指導已出現(xiàn)癥狀的孕婦增加臥床休息機會，坐立時注意抬高腿部，促進下肢血液回流，以示范方式指導孕婦采用直角位置，即平臥位，雙腿向上伸直與身體成直角，臀部和腳跟靠墻，每日做數(shù)次，每次2～5分鐘。晚期妊娠階段孕婦往往難以接受這種姿勢，可以使用彈性繃帶。更為重要的是預防癥狀的發(fā)生，為簡單的方法就是提醒孕婦：(a)坐勢時盡可能抬高腿;(b)避免過久站立;(c)避免穿環(huán)形緊口襪帶。

　　10、陰道分泌物增多

　　妊娠期間，由于激素的作用，新陳代謝旺盛，陰道上皮細胞及宮頸腺體分泌旺盛，致陰道分泌物增多。通常為乳白色，屬于正常的生理現(xiàn)象，不過常給孕婦帶來不適。當發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多時，護士要善于識別異常情況，例如分泌物為黃綠色或帶血伴難聞的臭味，以及孕婦反映外陰有明顯刺激、搔癢等癥狀，需及時檢查明確炎癥的性質，予以治療。如果屬于生理現(xiàn)象，護士需與孕婦討論癥狀出現(xiàn)的原因并為其提供有效的措施，例如勤淋浴，常換內褲，保持外陰部的清潔，促進舒適。并告誡孕婦應該避免穿尼龍質料內褲，推薦使用吸水性好、質地柔軟的棉質內褲。