雅姆育兒：早產兒寶寶護理要點

　　早產兒又稱未成熟兒，是指胎齡在28周以上至38周以下的新生兒，早產原因可能如下。

　　母親因素：妊高癥、急性感染、急慢性中毒、慢性疾病、情緒激烈波動、意外創(chuàng)傷或手術。

　　子宮胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝、子宮腫瘤、子宮內膜炎。

　　胎兒因素：多胎妊娠、胎兒嚴重畸形、溶血及臍帶異常。

　　診斷要點

　　大多數(shù)早產兒體重小于1 500克，身長不足46厘米，孕期越短，體重越輕，身長越短。

　　外觀頭大，囟門寬，顱縫分離明顯，皮膚鮮紅薄嫩，皮下脂肪少，胎毛多，耳殼軟，乳頭小或無，指甲軟，不超過指端，皮膚紋理少，四肢張力低下，男嬰睪丸未降，女嬰大陰唇未遮蓋小陰唇。

　　各種生理功能不成熟。

　　體溫調節(jié)不穩(wěn)定，哭聲低弱;吸吮吞咽能力差;肝功能不成熟;腎臟調節(jié)水、電解質能力不足;身體免疫功能差，對各種致病菌敏感，炎癥反應不明顯，感染容易擴散。

　　護理方法

　　注意保暖，采用各種方式保證嬰兒體溫穩(wěn)定在37℃為宜，外環(huán)境溫度一般在28℃~34℃之間，濕度保持在55%~70%之間。

　　做好嚴密的消毒隔離工作，保持早產兒的清潔，室內通風光照良好，并寫好各項記錄，及時發(fā)現(xiàn)病情，及早治療。

　　對有呼吸暫停及口唇發(fā)紫的嬰兒應及時給氧，氧濃度應保持在30%~40%，以解除癥狀為宜，一般主張間歇供氧。

　　主張早期喂奶，即在出生后6~12小時內，先用5%的葡萄糖水試喂兩次，間隔兩小時，若無嘔吐則可開始喂奶。

　　吸吮及吞咽反射良好的嬰兒可以直接哺母乳或用奶瓶喂，但應注意避免嬰兒疲勞和嗆咳，吸吮吞咽反射差者可先用液管喂養(yǎng);然后可插硅橡膠管鼻飼，喂后取側臥位，密切觀察是否有紫紺、漾奶的情況出現(xiàn)。

　　不能進食的并且體重極低的早產兒應該進行靜脈輸液供給部分或全部營養(yǎng)素，要求熱量每天每千克體重418焦，水每天每千克體重150毫升，并注意補充足夠的蛋白質、維生素及電解質。